Při vhodné léčbě se většina žilních bércových vředů zahojí do 3 až 4 měsíců.
Léčbu by měl vždy provádět zdravotnický pracovník vyškolený v kompresivní terapii bércových vředů. Obvykle se bude jednat o praktickou nebo obvodní sestru.
Čištění a obklad vředu
Prvním krokem je odstranění všech nečistot nebo odumřelé tkáně z vředu a přiložení vhodného obvazu. To poskytuje nejlepší podmínky pro hojení vředu.
K překrytí vředu se použije jednoduchý nelepivý obvaz. To je obvykle potřeba měnit jednou týdně.
Mnoho lidí zjišťuje, že zvládnou čištění a oblékání vlastního vředu pod dohledem sestry.
Komprese
Ke zlepšení žilního oběhu na nohou a léčbě otoků vám sestra přiloží na postiženou nohu pevný kompresní obvaz.
Tyto obvazy jsou navrženy tak, aby stiskly vaše nohy a podpořily průtok krve směrem nahoru k srdci.
Existuje mnoho různých typů bandáží nebo elastických punčoch používaných k léčbě bércových vředů, které mohou být vyrobeny ve 2, 3 nebo 4 různých vrstvách.
Aplikace kompresního obvazu je kvalifikovaná procedura a měl by ji provádět pouze vyškolený zdravotnický personál.
Obvaz se mění jednou týdně, kdy se mění obvaz.
Když jsou kompresní obvazy poprvé aplikovány na nezdravý vřed, je to obvykle bolestivé.
V ideálním případě byste si od praktického lékaře měli nechat předepsat paracetamol nebo alternativní lék proti bolesti.
Bolest se zmírní, jakmile se vřed začne hojit, ale to může trvat až 10 až 12 dní.
Je důležité nosit kompresní obvaz přesně podle pokynů. Pokud máte nějaké problémy, je obvykle nejlepší kontaktovat sestru místo toho, abyste se je snažili odstranit sami.
Pokud je kompresní obvaz příliš těsný a v noci je v posteli nepříjemný, obvykle pomůže vstát na krátkou procházku.
Ale budete muset odříznout obvaz, pokud:
● máte silnou bolest v přední části kotníku
● pocítíte silnou bolest v horní části nohy
● vaše prsty na nohou zmodrají a otečou
Jakmile sundáte obvaz, ujistěte se, že máte nohu vysoko zvednutou, a co nejdříve kontaktujte svého lékaře nebo sestru.
Na některých klinikách používají specializované týmy nové alternativy kompresních obvazů, jako jsou speciální punčochy nebo jiná kompresivní zařízení.
Ty nemusí být dostupné na každé klinice, ale mohly by v budoucnu změnit způsob léčby vředů.
Váš specialista vám bude schopen poradit, zda vám může pomoci jiný přístup.
Léčba souvisejících příznaků
Otoky nohou a kotníků
Bércové vředy jsou často doprovázeny otoky nohou a kotníků (edémy), které jsou způsobeny tekutinou. To lze kontrolovat pomocí kompresních obvazů.
Pokud budete mít nohu zvednutou, kdykoli je to možné, ideálně s prsty nad boky, pomůže to také zmírnit otoky.
Pod spodní část matrace byste měli dát kufr, polštář na pohovku nebo pěnový klín, který vám pomůže udržet nohy zvednuté během spánku.
Měli byste také zůstat co nejaktivnější a snažit se pokračovat ve svých běžných aktivitách.
Pravidelné cvičení, jako je každodenní procházka, pomůže snížit otoky nohou.
Ale měli byste se vyhnout sezení nebo stání na místě s nohama dolů. Nohy byste měli zvedat alespoň každou hodinu.
Svědění kůže
U některých lidí s bércovými vředy se objevují vyrážky se šupinatou a svědící kůží.
To je často způsobeno varikózním ekzémem, který lze léčit hydratačním krémem (změkčovadlem) a příležitostně mírným kortikosteroidním krémem nebo mastí.
Ve vzácných případech budete možná muset být odesláni k léčbě dermatologem (odborníkem na kůži).
Svědění kůže může být také někdy způsobeno alergickou reakcí na obvazy nebo krémy aplikované vaší sestrou. Pokud k tomu dojde, možná budete muset být testováni na alergie.
Je důležité vyhnout se poškrábání nohou, pokud pociťují svědění, protože to poškozuje kůži a může vést k dalším vředům.
Během léčby se o sebe starejte
Následující rada může pomoci vašemu vředu se rychleji hojit.
● Snažte se zůstat aktivní pravidelnou chůzí. Nehybné sezení a stání bez zvednutí nohou může zhoršit žilní bércové vředy a otoky.
● Kdykoli sedíte nebo ležíte, udržujte postiženou nohu zvednutou.
● Pravidelně procvičujte nohy pohybem chodidel nahoru a dolů a jejich rotací u kotníků. To může pomoci podpořit lepší oběh.
● Máte-li nadváhu, snažte se snížit váhu zdravou stravou a pravidelným cvičením.
● Přestaňte kouřit a snižte konzumaci alkoholu. To může pomoci rychleji se hojit vřed.
● Dávejte pozor, abyste si neporanili postiženou nohu, a noste pohodlnou,{0}}dobře padnoucí obuv.
Může vám také pomoci navštívit místní klub zdravých nohou, jako jsou ty, které poskytuje Lindsay Leg Club Foundation, kde získáte podporu a rady.
Léčba infikovaného vředu
Vřed někdy produkuje velké množství výtoku a stává se bolestivější. Kolem vředu může být také zarudnutí.
Tyto příznaky a pocit nepohody jsou příznaky infekce.
Pokud se váš vřed infikuje, měl by být vyčištěn a oblečen jako obvykle.
Většinu času byste také měli zvednout nohu. Bude vám předepsána 7denní léčba antibiotiky.
Cílem léčby antibiotiky je odstranit infekci. Ale antibiotika vředy nehojí a k léčbě infikovaných vředů by se měla používat pouze v krátkých cyklech.
